A térdízület olyan gyakori, hogy külön neve van - gonarthrosis. Ennek a betegségnek egy másik neve deformáló osteoarthritis.
A térdízület arthrosisa a lakosság 20%-át aggasztja, ICD-10 kódja M17. A térdpatológiák fele arthrosisnak köszönhető. Ez egy olyan betegség, amelyben a porcszövet és az ízületi felület degenerálódik - szétesik. Az ízület rosszul ellátott tápanyaggal és oxigénnel, működése leromlik, gyulladás lép fel. Inaktívvá válik és fáj, a beteg életminősége csökken. Az arthrosis szövődményei tolószékhez vezetnek.
Nézzük meg, mi a térdízület arthrosisa és hogyan kell kezelni. Hogyan előzhető meg a betegség és mennyire veszélyes.
Okok és osztályozás
A térdízület arthrosisának okai különbözőek - mechanikai károsodás, örökletes hajlam, anyagcserezavarok.
A betegség előfordulása a térd túlzott igénybevételével jár. Ez számos sportágban foglalkozási sérülés. Az erősen elhízott, 60 év felettieknél szinte mindig van valamilyen fokú arthrosis az állandó mikrotrauma miatt. Az arthrosis olyan foglalkozási megbetegedésekre utal, ahol a személynek hosszú ideig kell állnia vagy nehéz tárgyakat kell emelnie. A betegség a rheumatoid arthritis után kezdődhet.
A térd arthrosisának leggyakoribb oka a sérülés. A második leggyakoribb a gyermekkori diszplázia. Az autoimmun patológiák okozta gyulladás az arthrosis harmadik forrása. Általában több oka van, az egyik kiegészíti a másikat.
A térdízület arthrosisának típusait az okoktól függően elsődleges és másodlagosra osztják. Ha az etiológia ismeretlen, primer arthrosist, ha az okot, másodlagos arthrosist diagnosztizálnak.
Fejlesztési mechanizmus
A porcok az ozmotikus nyomás állandó változása miatt táplálkoznak. Az ízület terhelésekor az intraartikuláris folyadék viszkozitása csökken, mennyisége nő. Nyugodt állapotban az intraartikuláris folyadék viszkózussá válik, mennyisége csökken. Általában ezek a folyamatok váltakoznak. A szivattyúként működő porclemez terheléskor kinyomja a folyadékot az ízületből, ellazuláskor pedig beszívja azt. Így táplálkoznak az ízületi szövetek. A kóros folyamat akkor nyilvánul meg, ha az ízület destruktív hatásoknak van kitéve:
- Ha a terhelés nagy, és az ízületnek nincs ideje helyreállni, a táplálkozás megszakad. A porc elvékonyodik, repedések és fekélyek jelennek meg rajta;
- A kollagénrostok szerkezete felborul, rosszabbul szívódnak fel. A porc és a térdkalács meglágyul, rugalmatlanná válik, és rosszabbul látja el funkcióját;
- Az ízületben csontkinövések jelennek meg. Az ízületi tok membránja irritálódik és begyullad;
- Mivel az ember elkezd vigyázni a térdére és keveset mozog, kevesebb intraartikuláris folyadék termelődik. A porc felülete száraz és érdes lesz;
- A térd még kevesebb táplálékot kap, sorvad, pusztulása felgyorsul.
Megjelennek a térdízület arthrosisának jelei: inaktívvá válik és fájdalom jelentkezik. A fájdalom különösen erős reggel és hosszan tartó mozdulatlanság után.
Az arthrosis szakaszai
Az arthrosisnak három fokozata van:
- Kezdeti szakasz. A szövetek még nem semmisültek meg. Egyelőre csak a szinoviális membrán funkciója romlik. Az intraartikuláris folyadék összetétele megváltozott. A térd már nem bírja a normál terhelést;
- Az ízületi porcok és a meniszkuszok romlásnak indulnak. Az osteofiták – csontképződmények – a csontokba nőnek. Gyulladás és fájdalom jelentkezik;
- Nehéz szakasz. A térdízület támasztó platformja deformálódik, a láb tengelye megváltozik. A szalagok lerövidülnek, az ízületi tok merev lesz. Az ízület kórosan mozgékony, de lehetetlen teljesen meghajlítani vagy kiegyenesíteni. A gyulladás és a fájdalom kifejezett.
Egy megjegyzésben!
A betegség kezdetén az izmok épek. Funkciójuk fokozatosan elveszik. A harmadik szakaszban a mozgás erősen korlátozott. A mozgástengely változása miatt megváltoznak az izomcsatlakozási helyek. Az izmok deformálódnak – összehúzódnak vagy megnyúlnak, már nem tudnak normálisan összehúzódni. Az összes lábszövet táplálkozása szenved.
Tünetek
A térdízület arthrosisának tünetei a betegség kezdetén semmilyen módon nem jelentkeznek, és nem kényszerítik a beteget, hogy orvoshoz forduljon. A beteg észreveszi a fáradtságot és a fájdalmat, de nem tulajdonít nekik komoly jelentőséget.
A térdízületi arthrosis klasszikus jele az ízület mozdulatlansága és merevsége, húzó érzés a poplitealis régióban, edzés utáni fájdalom. Reggelente vagy hosszabb mozdulatlanság után nehéz mozogni. Megkönnyebbülés jön, miután a beteg kinyújtja a térdét, megmasszírozza és körbejár.
Egy idő után a fájdalom intenzitása és időtartama nő. Az ízületben roppanás jelenik meg, teljesen leállítja a hajlítást és a hajlítást. Az ember sántikálni kezd járás közben – a legtöbb beteg ezzel a panasszal fordul orvoshoz. A térdízület arthrosisának kezelése általában csak a második szakaszban kezdődik.
Ha nem teszünk semmit, a mozgás csak külső segítséggel válik lehetségessé. Ha a beteg lefekszik, a térd kevésbé fáj, de a fájdalom gyakran zavarja éjszaka.
A második és harmadik szakaszban a térdízület deformálódik - a csontok körvonalai élesen körvonalazódnak, az alsó láb ívelt. Ha a kezét a térdére teszi, roppanó hangot hall, amikor hajlít és egyenesít. Amikor a térdkalács megmozdul, az is ropog. A folyadék összegyűlik az üregben, az ízület megduzzad, a szövetek kidudorodnak.
A betegség előrehaladtával minden tünet kifejezettebbé válik.
Diagnosztika
A térdízület arthrosisának diagnosztizálását átfogóan végzik: anamnézist gyűjtenek, laboratóriumi és műszeres módszereket írnak elő.
Ellenőrzés
Az orvos megvizsgálja a sérült ízületet, megméri a csontokat és a hajlítási szöget, és meghatározza az ízületek szögben történő mozgékonyságának mértékét.
Elemzések
A pácienst általános vérvizsgálatra, biokémiai vérvizsgálatra és általános vizeletvizsgálatra küldik.
röntgen
A térdízület röntgenfelvétele a fő információforrás a diagnózis felállításához. A képen a térdízület arthrosisa látható: az ízületi rés beszűkült, a porcok szklerotikusak, a csontok sérültek; ízületi deformáció, sólerakódás és dystrophiás elváltozások vannak. Az oszteofiták jól láthatók a képen.
Jó tudni!
Traumatikus eredetű arthrosis esetén a röntgenfelvételek nagy diagnosztikai értékkel bírnak, és ezeket el kell végezni.
Ultrahang
Az ultrahang diagnosztika informatív módszer. Az ultrahang nem helyettesíti a röntgensugarakat, és nem ad képet az ízületben zajló destruktív folyamat természetéről.
MRI
A mágneses rezonancia képalkotás teljes képet ad a betegségről. Ez egy modern és pontos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását a korai szakaszban. Az MRI hátránya a magas költség.
Kezelés
A térdízület arthrosis kezelését járóbeteg alapon végzik, kórházi kezelés nem szükséges.
Kezelési rend:
- Csökkentse a terhelést, amennyire csak lehetséges;
- Tartsa be az előírt közlekedési módot;
- Végezzen terápiás gyakorlatokat.
A kezelés célja a pusztulási folyamat lelassítása, a kontraktúrák (a láb teljes hajlításának és kiegyenesedésének képtelensége) megelőzése, lehetőség szerint az ízület működésének helyreállítása. A rehabilitációs időszakban a szanatóriumokban és üdülőhelyeken való tartózkodás jó eredményeket mutat.
Kábítószer
Csak az orvos dönti el, hogyan kell kezelni a térdízület arthrosisát. Ön nem választhat gyógyszert.
A gyulladást NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) enyhítik.
Jó tudni!
Mivel az ízületi gyulladás súlyos fájdalmat okoz, az NSAID injekciók gyors hatást és megkönnyebbülést biztosítanak.
A térdízületi arthrosis modern kezelése magában foglalja egy másik csoportból származó NSAID-ok alkalmazását. Hatásuk kifejezettebb.
Ha az ízületi nyálkahártya gyulladása van, az orvos intraartikuláris beadásra kortikoszteroid hormonokat ír elő. A hidrokortizon, a Kenalog, a Diprospan enyhíti a gyulladást és a fájdalmat, de sok ellenjavallata van.
Szükség esetén antienzim anyagokat fecskendeznek be az ízületi üregbe - contrical, ovamine, gordox. Jelentősen lelassíthatják a pusztító folyamatot.
A hialuronsav és készítményeinek intraartikuláris injekcióit is előírják. Visszaállítja az ízületi folyadék védő és ütéselnyelő tulajdonságait.
Gyakran írnak fel kondroprotektorokat, de nincs bizonyíték arra, hogy segítenének.
Fizikoterápia
A térdízületi arthrosis kezelésének legújabb módszerei nem zárják ki a megfelelő terhelést. A fizikoterápia célja a szükséges mozgásmennyiség biztosítása, de nem az ízület túlterhelése, az egyensúly megtartása. Ha a beteg nem érti, hogyan kell kezelni a térdízület arthrosisát - amikor egyidejűleg meg kell védeni a térdét és fejleszteni kell, más módszerek eredménye élesen vagy nullára csökken. Lehetséges megszabadulni a betegségtől, ha a beteg eszméleténél van.
Lézerterápia és fizioterápia
A lézeres kezelés és a fizioterápiás eljárások kiválónak bizonyultak, különösen, ha már az első szakaszban el tudták kezdeni.
Egyéb módszerek
Az intraosseus blokádok terápiás hatást biztosítanak, megszakítva a gyulladás ciklusát. A blokád mellett többcsatornás elektromiostimulációt alkalmaznak egy speciális eszközzel.
A házi kenőcsökből és dörzsölésből készült borogatás enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot.
Protézis
Szükség esetén műtétet végeznek - a pácienst térdízületi endoprotézissel látják el. A modern protetikai módszerek lehetővé teszik a betegek számára, hogy visszatérjenek a sporthoz.
Alternatív és hagyományos orvoslás
A nem szokványos megközelítés hívei azzal érvelnek, hogy a tünetek megszüntetése és a térdízület arthrosisának kezelése csak módszereikkel lehetséges - gyógyszerek alkalmazása nélkül. Ez kineziterápia (egy speciális gyakorlatsor), ózonterápia (fizioterápia ózon használatával, amelyet az ízületbe fecskendeznek be), homeopátia, étrend-kiegészítőkkel történő kezelés, manuális terápia, masszázs.
Figyelem!
A nem szokványos módszerek használatakor emlékeznie kell arra, hogy hatékonyságuk nem bizonyított.
Vannak eredeti kezelési módszerek, de a vélemények eltérőek.
Rehabilitáció és megelőzés
Csak a terápiás gyakorlatok és az ízület mért terhelése képes helyreállítani a térdízületet arthrosisban. Ha a beteg betartja az orvos összes ajánlását, és minden eszközzel készen áll küzdeni az egészségéért, a legtöbb esetben pozitív a válasz a „gyógyítható-e a térdízület arthrosisa" kérdésre.
A megelőzés a sérülések időben történő segítségéből, a túlterhelés nélküli aktív mozgásból és az optimális testtömeg-index fenntartásából áll.
A betegek véleménye
A hagyományos kezelésen átesett betegek véleménye általában pozitív, de vannak negatívak is.
A kezeléssel kapcsolatos végső döntés meghozatalakor konzultáljon orvosával anélkül, hogy vélemények alapján véleményt formálna.
Az orvostudomány megtanulta sikeresen kezelni az ízületi betegségeket, amelyek következményei a múlt században elkerülhetetlenül rokkantsághoz vezettek. A térdízület arthrosisával fontos, hogy időben segítséget kérjen a betegség stádiumának és a kezelés mértékének meghatározásához.